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“分级”可保障危急病人第一时间获得救治

对话人：北京市属医院急诊工作专家组成员 北京朝阳医院急诊医学科主任 郭树彬

早在2017年，朝阳医院急诊医学科新的“急诊分级叫号”系统就上线了。
当国内多数医院急诊还面临着“急与不急一锅粥”的时候，朝阳医院就在努力建立起一个“理想”的急诊医学科：改变急诊“先来后到”模式，通过科学、合理的分级，把涌向急诊的患者梳理清楚，1-4级有序就诊。
经过两年的试点，目前朝阳医院急诊科已经实现了“理想急诊医学科”的雏形，而这样的急诊分级也将在全市推广。

北青报：现在北京大医院急诊的情况怎么样？实行“急诊分级就诊”对患者来说最大的变化在哪里？

郭树彬：北京大医院的急诊科病人特别多，也有很多非急诊病人到急诊看病。
急诊在专业范围内有很多分级标准，这次主要是从政府的角度，要求所有的市属医院推进这种分级诊疗标准。
这样一来，很多没有进行这种分级诊疗的医院能够快速实施。
最重要的是保证了各家医院急诊诊疗的均质化，最大可能保证危急病人到了医院第一时间获得救治。

北青报：朝阳医院在北京医管局系统率先实施的“急诊分级就诊”，分级前后有哪些不同？

郭树彬：最大的变化有两个。
一个是医疗秩序好转了，患者们不用都围在医生面前等着。
第二个是危重病人能够更快地被发现和得到救治，医疗安全和医疗秩序都得到了提升。
这两年，朝阳医院急诊科的患者人数没有太大变化，但是危重病人的比例明显增加了

北青报：您之前在采访中介绍过，朝阳医院急诊医学科以前有30%左右的非急症患者，很多大医院都如此，非急症患者在急诊科的占比甚至高达半数以上。
这里面哪些情况最集中和典型？

郭树彬：比如普通患者在门诊看不上的，一些慢性病患者只是想开药的，还有就是做透析的，专科疾病挂不上号等等……这些情况是的确不需要来急诊的。

北青报：对于多数患者而言，掌握的医学知识有限，所以排在3-4级的患者，可能会担心自己的病情没有得到重视或者病情会突然恶化。
这种情况多吗？医院如何应对？

郭树彬：事实上，我们的分级就诊体系做的是比较完善的，既有专业的人，也有专业的分级标准，能保证患者安全，患者不需要担心。
此外，在分级之后还有再次观察巡诊，有病情变化会及时调整分级。

北青报：急诊和门诊是一个医院最重要的两个窗口，也是面对患者最多、最忙碌的地方，您认为急诊和门诊如何配合联动？如何能够真正实现“急诊分级就诊”？

郭树彬：急诊主要处理的是急危重症、突发创伤等急症病人，如果大量的非急诊患者到急诊科，会影响真正需要“急诊”的患者。
急诊分级与门诊应当是整个体系的联动，实际来讲，门诊也需要同步优化，不能让患者养成“门诊看不上就来急诊”的习惯。

这次全市范围的“急诊分级就诊”，是首次从政府层面推动行业标准的实施。
在实现急诊分级就诊中，一是信息化标准建设，这直接关系到标准方案的执行。
另一方面就是患者对分级诊疗的理解。
把急诊资源留给真正有需要的急症患者，这不仅是一种就医秩序，其实也是一种文明和素质的表现。

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如果您是外地车的话，有以下需要主意的：

1、进京前需要再进京处办理进京证，一般高速北京交界处都会有。

2、外地车早7-9点，晚17-19点禁止在北京五环以内道路行驶。

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明天18号的限行限制是，周二尾号3和8限行，即07点到20点禁止在以内道路行驶。

4.一定要去传统的大医院，千万不要相信网上、报纸上的广告和化装成新闻的广告，也不要看的名号，什么武警、军队、北大……还有利用人生病时的心理声称别处治不好他那里治得好——什么时候都要相信科学、相信常识。
全世界的科技都没有好的解决方法（比如高血压、糖尿病，小到）他那里冒出个什么“专家”“新疗法”说特效专治包痊愈，但分不是现在这烂世道道德沦丧至此，在有点希望的社会里这样的都该活埋。

5.大医院未必保证能看好病，但一定要相信：大医院看不好的病小作坊、“老中医”、“祖传秘方”、“最新成果”……更看不好。
只认类似同仁、协和等等这些有名誉的大地方就好。
另外就算一些大医院也要认准门，有时旁边的建筑筑号称什么“分部”的也要小心，八成就是骗子，大医院拿他们没办法。

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