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“分级”可保障危急病人第一时间获得救治

对话人：北京市属医院急诊工作专家组成员 北京朝阳医院急诊医学科主任 郭树彬

早在2017年，朝阳医院急诊医学科新的“急诊分级叫号”系统就上线了。
当国内多数医院急诊还面临着“急与不急一锅粥”的时候，朝阳医院就在努力建立起一个“理想”的急诊医学科：改变急诊“先来后到”模式，通过科学、合理的分级，把涌向急诊的患者梳理清楚，1-4级有序就诊。
经过两年的试点，目前朝阳医院急诊科已经实现了“理想急诊医学科”的雏形，而这样的急诊分级也将在全市推广。

北青报：现在北京大医院急诊的情况怎么样？实行“急诊分级就诊”对患者来说最大的变化在哪里？

郭树彬：北京大医院的急诊科病人特别多，也有很多非急诊病人到急诊看病。
急诊在专业范围内有很多分级标准，这次主要是从政府的角度，要求所有的市属医院推进这种分级诊疗标准。
这样一来，很多没有进行这种分级诊疗的医院能够快速实施。
最重要的是保证了各家医院急诊诊疗的均质化，最大可能保证危急病人到了医院第一时间获得救治。

北青报：朝阳医院在北京医管局系统率先实施的“急诊分级就诊”，分级前后有哪些不同？

郭树彬：最大的变化有两个。
一个是医疗秩序好转了，患者们不用都围在医生面前等着。
第二个是危重病人能够更快地被发现和得到救治，医疗安全和医疗秩序都得到了提升。
这两年，朝阳医院急诊科的患者人数没有太大变化，但是危重病人的比例明显增加了

北青报：您之前在采访中介绍过，朝阳医院急诊医学科以前有30%左右的非急症患者，很多大医院都如此，非急症患者在急诊科的占比甚至高达半数以上。
这里面哪些情况最集中和典型？

郭树彬：比如普通患者在门诊看不上的，一些慢性病患者只是想开药的，还有就是做透析的，专科疾病挂不上号等等……这些情况是的确不需要来急诊的。

北青报：对于多数患者而言，掌握的医学知识有限，所以排在3-4级的患者，可能会担心自己的病情没有得到重视或者病情会突然恶化。
这种情况多吗？医院如何应对？

郭树彬：事实上，我们的分级就诊体系做的是比较完善的，既有专业的人，也有专业的分级标准，能保证患者安全，患者不需要担心。
此外，在分级之后还有再次观察巡诊，有病情变化会及时调整分级。

北青报：急诊和门诊是一个医院最重要的两个窗口，也是面对患者最多、最忙碌的地方，您认为急诊和门诊如何配合联动？如何能够真正实现“急诊分级就诊”？

郭树彬：急诊主要处理的是急危重症、突发创伤等急症病人，如果大量的非急诊患者到急诊科，会影响真正需要“急诊”的患者。
急诊分级与门诊应当是整个体系的联动，实际来讲，门诊也需要同步优化，不能让患者养成“门诊看不上就来急诊”的习惯。

这次全市范围的“急诊分级就诊”，是首次从政府层面推动行业标准的实施。
在实现急诊分级就诊中，一是信息化标准建设，这直接关系到标准方案的执行。
另一方面就是患者对分级诊疗的理解。
把急诊资源留给真正有需要的急症患者，这不仅是一种就医秩序，其实也是一种文明和素质的表现。

挂号需要注意的问题挂号需要注意的就是选对，选对科室，这也是最基本的，如果挂错了，那么就白跑了，所以要提前了解挂什么科室，不知道怎么挂号的，可以看看百度了解下。
挂最重要就要提前挂号，现在网络发展有很多挂号途径，所以还是需要好好了解下，特别是不知道怎么挂的，也可以了解跑腿号贩子电话挂号方式。
如果你需要挂号，我看可以代跑腿，北京（各大医院）预约专家挂号、网上挂号、代挂北京各大医院专家号等等一切事宜，可直接联系：文章屏幕底部联系方式，24小时在线跑腿服务。

协和医院下面是预约挂号的注意事项：

为了提高医治效率，改善患者预约体验， 医院建立预约挂号统一平台，推出网上挂号。
当然，患者也能到医院挂号。
推出网上挂号，实现线下线上挂号方式，方便百姓。

一、挂号方式

1、网上预约挂号

网上挂号可预约3个月内的号源（不含节假日）。
 找到网上挂号公告，上面有北京市卫生局预约挂号统一平台，根据步骤提示进行挂号，可预约专家、教授、副教授、主治医师和住院医师。

首次预约挂号须进行在线实名制注册，通过注册账号登录，进入预约挂号流程。
（已注册用户直接登录开始预约挂号）每位患者最多可预约2个不同的科室的号。

电话预约挂号也需要提供 《就诊卡》上的ID信息，每位患者最多可以预约两个不同科室的号。
电话预约成功后，就诊当日到医院进行取号即可。
取号前先必须保证有就诊卡，如果没有则需先办理后，再到挂号窗口进行缴费取号。

2、银医卡预约挂号

持个人身份证到北京市中国工商银行各网点免费办理银医卡，可以直接在银行晚点自助终端预约7日内的号源。
银医卡预约的号可在工商银行各网点办理，如果要退就诊当日的号，则需要到挂号室窗口办理。

银医卡预约挂号流程

持身份证到全市各个工商银行网点办理银医卡→到自助柜员机上操作挂号→第一次使用银医卡就诊持就诊凭条到建卡中心激活→直接到分诊台分诊、就医。

北京48项医疗服务价格明起调整

从8月1日起，北京市将结合医疗服务实际，对部分医疗服务价格项目进行规范调整，共涉及48项医疗服务项目。
市医保局要求，各有关医疗机构需按照相关通知文件，及时做好信息系统更新维护和价格公示等相关工作。

据了解，此次调整是为进一步做好医疗服务价格项目管理工作，按照相关文件的要求，对需进行政策修订和规范明确的内容，及时完善并对医疗服务价格政策进行动态调整。

记者看到，此次调整涉及48项医疗服务项目，包括支气管内插管术、口咽部异物取出术、动脉内高压注射、肢体静脉切开取栓术等，对每项医疗服务项目的项目内涵、除外内容、项目价格、医保类别、工伤保险类别等分别做出了明确规范。

例如，明确支气管内插管术是指急诊抢救所进行的普通经口支气管插管，包括咽喉、气管、支气管表面麻醉，用石蜡油润滑双腔管，给药，置入喉镜，暴露声门下插入双腔管或支气管导管，听诊和用纤维支气管镜调节双腔管或支气管导管深度准确定位固定，连接呼吸回路、麻醉机或呼吸机行机械通气，但不含纤维支气管镜检查定位，规定价格为211元每次，属于甲类医保。
像肢体静脉切开取栓术，包括消毒铺巾，切开皮肤，游离静脉，静脉肝素抗凝，阻断并切开静脉，挤压肢体远端或取栓导管取栓，冲洗、缝合静脉，彻底止血后放置引流，关闭切口，规定价格为每次3279元，也属于甲类医保类别。
再比如动脉内高压注射，价格规定为每次10元，是指将造影导管送至拟造影动脉部位，应用高压注射泵进行动脉造影，包括导管尾端接压力监测，测定动脉内压力，必要时在特定部位取血进行血气分析，不含动脉造影、监护、影像学引导(DSA 引导)，也属于甲类医保。

此外，此次调整还明确，封堵器为手术可收费耗材，但限定了收费范围，仅限先心病手术使用时收费。
市医保局强调，此次调整自2019年8月1日起执行，各相关医疗机构应当按照通知要求，及时做好信息系统更新维护和价格公示等相关工作。

协和医院代跑腿,北京看病就能是挂号，很多外地到北京挂不到号，只能等，但是有时候病情是不能等的，这时候还是建议你赶紧联系我们，我们可以给你解决这个问题，协和医院完全可以挂到号，只要你一个电话就可以。